合肥中山醫院肛腸淺談肛裂

　　一、什么是“肛裂”?

　　肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。多見于青、中年人，絕大多數肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側方出現肛裂極少。若側方出現肛裂應想到腸道炎性疾病或腫的可能。

　　二、為什么會患“肛裂”?

　　肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關。長期便秘、糞便干結引起的排便時機械性創傷是大多數肛裂形成的直接原因。肛門外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區域血供亦差;肛管與直腸成角相延續，排便時，肛管后壁承受壓力最大，故后正中線處易受損傷。肛管內原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結核等均可引發肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛門內括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發生關系密切。

　　三、“肛裂”會有哪些癥狀?

　　肛裂患者有典型的臨床表現，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性。排便時由于肛門內神經末梢受刺激，患者會立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛;便后數分鐘可緩解，稱為間歇期;隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續半到數小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期。患者因害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。

　　四、診斷“肛裂”要做哪些檢查?

　　局部檢查發現肛管后正中或前正中部位的肛裂“三聯征”(肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大)，則診斷明確。急性肛裂可見裂口邊緣整齊，創面淺，呈紅色并有彈性，無瘢痕形成。慢性肛裂因反復發作，邊緣變硬纖維化，創面深而不整齊，肉芽灰白。裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱“前哨痔”。裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫，形成肥大乳頭。

　　合肥中山醫院肛腸科溫馨提示：一般肛裂患者不宜做直腸指診及肛門鏡檢查，以免引起劇烈疼痛。

　　最后，合肥的朋友們如果有更多問題想要咨詢，可以網絡在線咨詢或者致電合肥中山醫院，咨詢熱線0551--64255308.

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